2020年適逢「白衣天使」南丁格爾的200歲冥誕。她是世界上第一個真正的女護士。國際護理的最高獎項——南丁格爾獎就是以她的名字命名的，而每年5月12日的國際護士節就是她的生日。
南丁格爾進入戰地醫院 大幅降低士兵死亡率
19世紀的克里米亞戰爭中，在英軍有軍醫但是沒有專業護士的情況下，傷患的死亡率在42%以上。有了專業護士後，傷患死亡率迅速降到了2.2%。創造這一奇蹟的就是護理事業的開創者——佛蘿倫絲．南丁格爾（Florence Nightingale）。
1854年，克里米亞戰爭爆發。南丁格爾應用統計學的知識分析了戰爭中英軍士兵死亡的原因。她發現，真正在戰場上戰死的士兵不多，大部分士兵的死亡其實是由於戰地惡劣的衛生條件和護理的缺乏所導致的。她把這種情況用一張形狀像玫瑰花的圖來表示，所以這張圖也叫「風玫瑰圖」（Wind Rose）。
▲ 南丁格爾與她繪製的風玫瑰圖，分析了戰場上士兵死亡的原因。
圖中每塊扇形分別代表每個月的死亡士兵數，淺灰色和黑色分別代表因受傷過重和其他原因死亡的士兵數，灰色代表因缺乏護理感染而死的士兵數。南丁格爾用這張圖說服了軍方高層，他們同意由南丁格爾率領38名受過專業培訓的護士進入戰地醫院，改善那裡的衛生條件，並開展專業護理工作。
南丁格爾和眾護士經過努力，創造了傷患死亡率大幅度下降的奇蹟。在戰地醫院的每個夜晚，南丁格爾都提著燈巡視傷患，由此有了「提燈女神」的稱號。1860年，南丁格爾用政府給她的獎勵創建了世界上第一所正規的護士學校。隨後，她又創辦了培養助產士及救濟院護士的學校，被人們譽為現代護理教育的奠基人。
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護理的重要性毋庸置疑，接下來，將從3個層面帶你更深刻的認識護理。
1. 護理是「醫療體驗」的核心
關於護理的第一層認知是，護理是醫療體驗的核心環節。醫療服務流程的主要介面是護士；和病人打交道最多的人是護士；病人躺在病床上呼叫，第一個應答的也是護士。所有這些環節，都是患者在醫療體驗過程中需要經歷的，護理則是醫療體驗的核心環節。
醫療體驗決定了病人對醫院的信任度和滿意度。病人到醫院看病，不僅希望將病治好，更希望被尊重、被理解、被體貼。一個態度差的護士會影響病人的整個醫療體驗，讓病人產生不好的感覺，甚至對整個醫療過程產生誤解。
示意圖／TVBS
比如你去醫院打針，一個戴著口罩的護士走了進來，一句話也不說就「碰！」一聲把門關上。這樣的行為會讓你恐懼、緊張。而有經驗的護士在這樣的情況下，會先笑著說：「為了您的隱私，我們把門關上好不好？」簡單的一句話會讓你的感受大不相同，後者就是好的醫療體驗。
2. 護理是決定醫療品質的關鍵
護理可不僅僅是為病人提供良好的就醫體驗這麼簡單。更重要的是，護理的品質決定了醫療品質的好壞，護理同樣是決定醫療品質的關鍵因素。這是關於護理的第二層認知。
漸凍症是一種罕見的運動神經元病，患有這種病的病人會逐漸出現肌肉無力的症狀，最後所有的肌肉都會癱瘓，人就像被「凍」住了一樣，只有眼睛能動。因為負責呼吸的肌肉也癱瘓了，他們只能靠呼吸器活著。病人的意識和皮膚的感覺都是正常的，他們明白自己哪裡不舒服，知道想做什麼，卻表達不出來；目前沒有針對這種罕見病的特效藥，醫生也無計可施。
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既然醫生沒有更好的治療方法，護理就成了最好的治療手段——細心的護理才能延長這類病人的生命。護士不僅要隨時給患了這種病的病人吸痰，定時給病人翻身拍背，幫助病人活動肢體，還要給予病人營養，監測病人全部的生命資料，隨時觀測呼吸器運轉情況。同時，護士還要跟病人多說說話，否則病人會出現嚴重的心理問題。
3. 護理是病患安全的代言人
護理是醫療流程的監督者，是患者安全的代言人。這一點，很多人都沒有意識到。一位很有經驗的外科醫生在給病人做手術的時候，病人的呼吸突然停止了。這時，醫生必須立刻給病人的氣管插管，也就是在病人的氣管裡插上一根管子，這樣才能確保病人的呼吸，防止窒息。
但是，這位醫生多次插管的嘗試都失敗了。其實這個時候，最好的辦法是放棄插管，把病人的氣管切開同樣能防止病人窒息。雖然有人這樣提醒這位醫生，但他還是反覆嘗試插管，最終導致病人錯過了最佳救治時機，並由於缺氧變成了植物人。
這樣一位有經驗的醫生為什麼會犯這種錯誤？不是他不知道後果，而是在緊急情況下，他的注意力會過多的放在操作上，而忽略了其他的問題，比如時間。大腦能耐受的缺氧時間只有4至5分，一旦缺氧超過了這個時間就會對大腦造成損害。這通常不是醫生的技術問題，而是因為窄化效應。
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每個人都有窄化效應，醫生也不例外。所以，為了保證醫療過程的安全性，必須有人對醫療過程進行監督，並根據問題的緊迫程度不斷的發出級別越來越高的警示。護士，就是擔此重任的人。
護士所做的一切 都為了與醫生相互監督
在ICU經常會遇到緊急氣管插管的病例。護士在治療過程中不僅要給藥、準備器械，還會不斷的發出警示。比如，護士在治療過程中會時刻關注監護儀上的各項指數，如果病人呼吸衰竭，需要氣管插管，護士就會說：「病人呼吸不好，要不要插管？東西已經準備好了。」
如果醫生插不上管，病人的血氧飽和度（可以間接反映血液中的氧氣含量）就會下降，這個時候護士會不斷的說：「現在血氧飽和度已經不到90％了……現在是88％、85％……」這是在告訴醫生停止插管，而醫生應該在為病人補充充足的氧氣後，再去試。
如果醫生反覆插管失敗，護士還會說：「要不要叫麻醉科？」如果醫生確實插不進去了，護士會說：「已經叫了麻醉醫生和耳鼻喉醫生，還是準備緊急氣管切開手術吧。」
護士所做的這一切，都是為了與醫生相互監督，保證流程安全。一個人可能會出錯，有了監督後，只有在各個環節同時出錯時才會發生事故；這樣一來，出事故的機率就會大大降低。
◎ 本文摘自／《薄世寧醫學通識》 ◎ 圖片來源／大是文化‧達志影像/shutterstock提供
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